Archiv Anmeldung zum SCHAKI-Freizeitpark-Besuch Infos zum Schlaganfall-Kind Vorname / Nachname Schlaganfall-Kind: * Geburtsdatum Schlaganfall-Kind: * SBA vorhanden (ja / Nein): * Wenn SBA vorhanden, welcher GdB: * Weitere Merkzeichen im SBA: Größe des SCHAKIs (in cm): * Zusätzliche wichtige Infos zum SCHAKI: (z.B. Rollifahrer) Kontaktdaten der SCHAKI-Eltern Vor- & Nachname Eltern / Großeltern 1: * Vor- & Nachname Eltern/Großeltern 2: Strasse + Hausnummer: * PLZ + Ort: * Telefon (Festnetz): * Telefon (Mobil) - Name: * E-Mail-Adresse: * Weitere Infos zu den Eltern: (z.B. Student(-in), Mutterpass, Rollifahrer, etc.) Infos zu den SCHAKI-Geschwistern Vorname Nachname Geschwisterkind 1: Geburtsdatum Geschwisterkind 1: Größe Geschwisterkind 1 (in cm): Vorname Nachname Geschwisterkind 2: Geburtsdatum Geschwisterkind 2: Größe Geschwisterkind 2 (in cm): Vorname Nachname Geschwisterkind 3: Geburtsdatum Geschwisterkind 3: Größe Geschwisterkind 3 (in cm): Vorname Nachname Geschwisterkind 4: Geburtsdatum Geschwisterkind 4: Größe Geschwisterkind 4 (in cm): Vorname Nachname Geschwisterkind 5: Geburtsdatum Geschwisterkind 5: Größe Geschwisterkind 5 (in cm): Weitere Kommunikation SCHAKI-E-Mail-Verteiler: * Dürfen wir euch bis auf Widerruf in unseren E-Mail-Verteiler aufnehmen, damit Ihr auch immer die aktuellsten Informationen seitens des SCHAKI e.V. erhaltet? SCHAKI-WhatsApp-Gruppe: * Möchtet Ihr bis auf Wiederruf in die SCHAKI-Whatsapp-Gruppe für dieses Event aufgenommen werden (wenn noch nicht dabei)? Weitere wichtige Informationen Gibt es weitere Einschränkungen?: (z.B. Epilepsie, sonstige Handicaps) Weitere Infos für den Ansprechpartner vor Ort: Wichtiger Hinweis zum Datenschutz * Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular für die Planung und Realisierung dieses Freizeitpark-Besuchs erhoben und verarbeitet werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@schlaganfall-kinder.de widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung. Sicherheitscode: Sicherheitscode wiederholen: *
